李佳珩醫師

後期篇

Q:我全身不對勁啊!!腰酸背痛到不行，坐也不是，躺也不是，怎麼辦啊?

A:懷孕後期，因為荷爾蒙的關係使得骨頭關節處鬆動，活動較多就有類似脫臼的感覺；同時子宮變大，胎頭往下擠，壓迫到脊椎，再加上肚子越來越大，身體重心轉移，使得腰酸背痛的情形更為嚴重。其實，越不動越痛，適度的舒緩運動搭配孕婦瑜珈，都有助緩解腰酸背痛；避免盤腿、翹腳等加重骨盆負擔的姿勢；腰背的部分可以使用暖暖包熱敷、輕柔的按摩也有助緩解不適，真的很不舒服的話可以請醫師開立止痛藥物服用。

Q:聽說要左側躺才行，但我左側躺睡不著啊，怎麼辦?

A:不知從何時開始，網路上開始流傳一定要左側睡這個說法。其實啊!媽咪怎麼舒服就怎麼睡啊!人體回流心臟的大靜脈在右半邊，隨著週數進展，子宮越來越大，若子宮壓迫到大靜脈，減少回流的血量，媽咪會有胸悶氣喘的情形，有此情形發生時，建議左側躺，可以改善。若覺胎動變少，也建議左側躺，增加回流血量，可以改善胎動。但一切正常的狀況下，不管怎麼躺，只要媽咪覺得舒服即可。

Q:我會在預產期那天生嗎？
A:預產期是懷孕約8-10週時，醫生依照寶寶的身長(頭臀徑)”預測”的生產日期(滿40週)。事實上，懷孕37週到42週之間生都是正常的，也就是說，預產期前三週到後兩週之間生產，都算是正常足月生產喔！

Q:要怎麼知道是不是快要生了？
A:要生產了會有一些預兆，常見的有：落紅、陣痛、破水。"落紅"常是最早出現的產兆，但並非絕對，通常有落紅後一至兩天可能會有其他產兆出現。"陣痛"是一陣陣規則的腹痛，假性陣痛會因休息或改變姿勢而改善，真的陣痛卻是一條不歸路，會一波波越來越強烈，當陣痛出現，恭喜媽咪離卸貨又近了一步！"破水"是指羊水囊破了羊水流出，會有一股水流從陰道流出(類似漏尿)，若有破水情形，要盡快就醫，準備待產喔！

Q:聽說陣痛很痛，是真的嗎？
A:真的！！除非妳天賦異稟、忍痛女超人(但這種人少之又少)，不然陣痛真的很痛，不是蓋的！但長痛不如短痛，密集有力的陣痛才能有效率讓子宮頸開指，縮短媽咪待產痛苦的時間。若真的痛苦難耐，可以考慮施打減痛分娩，能夠減少子宮收縮的疼痛感；在適當的時機點施打減痛分娩，並不會延長產程太多，又能讓媽咪獲得喘息的時間，保留珍貴的體力在最後上產檯時全力衝刺。

Q:我會不會吃全餐啊？
A:欸...基本上，這個問題很難回答😭😭😭媽咪們一定想，早知道會吃全餐，我就直接剖腹啦，偏偏人生就是無法早知道啊，但有幾個撇步可以降低吃全餐的機率！常見自然產改剖腹生產的原因:生太久生不出來(產程遲滯)、待產過程中寶寶出狀況(胎兒窘迫)、痛到受不了改開刀(自願性剖腹)，寶寶的部分是我們無法預測的，但媽咪平時做好飲食控制不要把寶寶養大大隻、勤運動培養體力耐力，都有助降低吃全餐的機率。

Q:自然生產一定要剪會陰嗎?

A:以東方人的骨盆大小及組織彈性而言，第一胎產婦、寶寶大小標準的情況下，生產時幾乎一定有會陰部撕裂傷。是否需要施作”會陰切開術”則依醫師判斷而定，會陰部組織彈性不佳或有胎心音下降的情形下，都會建議剪會陰。其實，自然撕裂的傷口通常較不規則，有時縫合及恢復時間比切開的還久。不管是剪會陰或是縫合傷口時，都會施打局部麻藥，其實是不會痛的，媽咪不需太過緊張。

Q:那個...那個...聽說自然產後...那邊會變得比較鬆...那個的時候比較沒感覺(羞~)，是真的嗎?跟醫生的縫合技術有關嗎?

A:欸...當然，若醫生細細縫合傷口，將會陰部的肌肉組織一一復位，傷口復原良好，陰道緊實度會恢復較佳。但影響陰道彈性鬆緊度不僅於此，還有胎次、胎兒大小、生產時間，因為胎兒通過產道時一定會將陰道組織撐開，故生產次數多、胎兒越大、生產用力時間久都會增加日後骨盆腔鬆弛的風險。建議媽咪們在會陰傷口恢復好後，勤做凱格爾運動，讓陰道彈性恢復，可減少日後性生活障礙。 

恭喜媽咪又離卸貨越來越近搂~~~